張先生的兒子張利確診中度抑郁，他才驚覺平日關注孩子太少。話說張先生也有苦衷：近一兩年張利經常和他頂嘴甚至動手，大有“造反上位”趨勢，本想“惹不起躲得起”，結果孩子居然抑郁！那關注招來頂嘴，不關注就會抑郁，豈不進退兩難？除藥物治療，血清素的水平還有哪些方法可以改善，家長能做些什么，怎么做呢？

科潤達生物在前面文章已闡明，青春期的孩子下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸（HPA軸）功能不穩定、加之學業負擔血清素消耗大，是抑郁癥的高發人群。家庭氛圍冷漠也是青春期抑郁的高危因素，所以抑郁癥還應改良家庭氛圍來協同藥物治療。我們將介紹針對青春期抑郁的孩子，家長可以做好哪些工作改善家庭氛圍，以協同藥物改善血清素的水平，控制抑郁進展。

抑郁病人為何會易燃易爆？

抑郁癥的諸多癥狀中有一種被稱為“易激惹”，因為這一癥狀不像“情緒低落、興趣喪失”那樣普遍，易與“中二病”相混淆，所以沒有被納入抑郁癥狀列表。但當青春期孩子表現得“易燃易爆”，家長應結合其平時的情緒狀態，食欲和睡眠情況，考慮去測一下血清素水平，及時篩查抑郁癥，早發現早干預。

那張先生小時在“饑寒交迫棍棒交加”環境下長大，為什么不會血清素水平過低？確實的說，面對壓力每個人反應度有高有低，近年來就業環境中的學歷岐視比之前明顯了，部分家長的焦慮投射給孩子，導致家庭教育方法失當，親子關系疏離。

具體表現為“家長期待→未達成→家長責罵施壓→仍未達成→家長動手→孩子在高壓下達到預期→家長提出更高期待”。孩子長期處在驚恐和應激的狀態下，引起HPA軸的功能紊亂，血清素的情緒調節功能也隨之失調，發生心理危機的風險也隨之增加。

所以，“易激惹”現象可能是HPA軸紊亂，血清素對情緒加工失調的表現，人都有趨利避害的本能，當孩子意識到自已沒有能力持續滿足家長期待時，便會啟動心理防御，怨恨家長，頂嘴和互毆的情況就隨之而來。

抑郁癥患者的家長可以做什么？

1. 首先，接受“大多數孩子都是平凡的”這一事實。家長可以把期待的關注點從單純的學習成績擴展到孩子的自理能力和體能提升，給孩子設立一些相對容易達成的小目標，令其在挑戰中獲得全面的成長。如：提高跑步速度、會做飯、洗衣服......近年，雖然學歷岐視倒逼初高中課業內卷，但是學歷并不能決定一切，養育的初心是孩子與父母分離后仍能夠自立更生，做對社會有用的人，生活自理與身體素質提升比課業目標更容易達成一些，對培養孩子的自信也大有裨益。

2. 其次，建立良好的家庭氛圍是家長的重要職責之一。支撐家庭正常運轉的除了錢，還有家人的溫情。輕松的周末聚餐、心情不好時的一句關懷和天冷時的一句叮嚀會令家里充滿人間煙火氣，培養孩子的主觀幸福感，從而提高血清素效能。值得一提的是：家人同看喜劇節目，如“趙本山小品”，即使只是勉強一笑，也能促進血清素自主分泌。

3. 盡量準備富含色氨酸（血清素的前體）飲食。WTO推薦色氨酸攝入量設定為 4 mg/kg/day。常見的色氨酸天然食物來源包括燕麥、香蕉、牛奶、奶酪、面包、家禽、花生和巧克力。多攝入這類飲食有利于血清素的體內合成。

4. 堅持運動。有研究證明，有氧運動是改善抑郁癥狀，提高患者認知能力的有效方法，并且可以提高患者血清中血清素的濃度。

小結：

在青春期抑郁的病程中，由于患者體內的血清素水平低下，情緒調節能力失常，當其無法從家長那里感受到愛，也無法表達對愛的需求，就通過沖突引起關注。所以，青春期孩子其實需要家長的關注，但關注如果只停留在學習成績上，那家長愛的倒底是成績？還是孩子的本身呢？我們應看到這種現象的本質并不是孩子或家長雙方的人出了問題，而是家長與孩子的親子關系出了問題，逃避問題只會讓事情變更糟，只有找到正確的解決方法，營造良好的家庭氛圍才能改善親子關系，控制青春期抑郁進展，并減少愈后復發的風險。

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參考文獻：

1.血清素對情緒加工的調節機制 學者：劉聰叢（博士論文）

2.抑郁癥的診斷研究進展.學者：楊欽炎,周敏,羅春瓊,等.國際精神病學,2014,41(2):100-102

3.莫把青春期抑郁癥當叛逆 學者： 黃彩芝 家庭醫學 2022年6月